古稀老人饱受心绞痛折磨,多家医院却无能为力!只因冠脉钙化!爱好者集聚的地方!

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​古稀老人饱受心绞痛折磨,多家医院却无能为力!只因冠脉钙化!

发布时间:2018-12-11 05:31:35 | 作者:福建漳州旺朋园艺场

今年77岁的王大爷胸痛已经几年了,之前是活动、劳累后疼痛,现在却变成了饱餐、安静状态下的反复疼痛。实在扛不住,他终于到医院做了一个冠状动脉造影检查,结果却很严重:右冠脉多处狭窄70%-80%;左冠脉的主干严重狭窄90%,左前降支弥漫性狭窄95%。本以为可以放几个支架或者搭桥就能解决病痛,却被告知支架、搭桥都做不了!只因为王大爷的冠脉血管--严重钙化!!

古稀老人饱受心绞痛折磨,多家医院却无能为力!只因冠脉钙化!

冠状动脉

冠状动脉钙化--冠状动脉血管壁上出现钙过量沉积的现象,用通俗的话说即在原本有弹性的动脉血管壁上形成了一层骨骼样(或鸡蛋壳)的坚硬物质。

早在1988年美国心脏病协会心血管诊治技术评价的报告就指出“中-重度钙化(B型)病变是导致冠状动脉球囊成形术(PTCA)手术失败和血管急性闭塞的主要危险因素”。30年后的今天,冠状动脉钙化依然是困恼心脏介入医师及心外手术医师的一个难题。不能想象,严重钙化的病变让血管弹性降低,增加器械通过难度,增加支架手术并发症:器械无法到位、支架脱落、导丝断裂;在高压力扩张下出现血管夹层、穿孔、破裂;以及支架术后支架膨胀不全、贴壁不良、支架变形,增加支架内血栓、支架再狭窄风险。同样可以想象严重的钙化血管会变得很脆,让外科医师的缝针无法吻合血管(想象一下拿缝针缝鸡蛋壳的感觉)。因此,尽管王大爷在北京辗转了几家医院,均被告知无法支架、无法搭桥!但心绞痛的折磨却令其痛苦不堪...

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因为严重钙化而在X线下见到的血管影子(正常血管透视下不可见)

那么,对于严重钙化的血管,我们就真的束手无策了吗?答案是:有!--冠状动脉旋磨术!

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冠状动脉旋磨术

那么为什么几家医院均不愿意为王大爷做冠状动脉旋磨术呢?

因为,王大爷是目前心脏领域的CHIP病人。CHIP(Complete Revascularization for High Risk Indicated Patients)定义为复杂、高危、有介入指征但外科治疗也束手无策的患者,这类患者以往都会被放弃。王大爷年龄77岁,有糖尿病、高血压,双侧颈动脉闭塞(支架或搭桥术后随时可能脑梗死)、冠状动脉病变位于左主干且合并严重钙化!尽管如此,但目前随着介入技术与器械的发展, CHIP患者的治疗已成为了可能。

虽临绝境,仍有利器(ECMO+旋磨),历经9小时,妙手依然可回春

ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称,其核心设备就是“体外膜肺”,也就是以此替代了人体内肺脏的呼吸换气功能,让氧气源源不断地输送到身体各处。可以毫不夸张地说,ECMO技术代表一家医院、一个地区甚至一个国家的危重症急救水平,可能为疑难重症患者带来生命的奇迹。

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ECMO示意图

王大爷最后一站选择了我院(清华大学第一附属医院),在经过1星期的周密准备后,心脏中心苗立夫主任带领其介入团队(本人有幸身在其中),联合心外科、麻醉科及心外手术室等兄弟科室,最终在ECMO辅助下,艰难送入旋磨导丝成功后,1.25mm及1.5mm旋磨头多次旋磨后,成功为王大爷置入了3枚支架!手术一直从下午3点奋战支凌晨0:30AM,术后患者安返普通病房!

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术前术后造影对比(左侧为术前)

术后第二天,王大爷就下地正常行走了,之前的胸痛也没有了!医务人员奋战9小时的成果令人欣慰!

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术后医疗团队合影

相信随着今后医疗技术继续进步,更多复杂、高危的患者必将获得优质的治疗,提高生活质量。

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(了解更多心血管请关注头条号“心脏内科医僧阿亮”,已授权原创保护,如有窃取者保留追究法律责任。)

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